子どもたちの健全な咬合育成を行う歯科医師団体

子どもの咬合を考える会子どもの咬合を考える会

子どもの予防矯正治療は、全国で受けることができます。お近くの会員医院にご相談下さい。

【オンライン受講専用】第25回特別講演会 受講申込フォーム

    参加費

    オンライン受講 事前登録 歯科医師・医師:16,000円 その他:8,000円 (登録は、2022年3月27日まで)


    注意事項

    • オンライン受講の登録料は、Webチケットをご購入いただく形式になります。お振込みは、会場受講の方が対象ですので、オンライン受講の方は当会口座へはお振込み頂きませんようお願い致します。
    • 領収証は振込み票をもってかえさせて頂きます。
    • 別途領収書は発行できかねますのでご了承ください。
    • 参加費の返金はいたしません。

      医院名 必須
      代表参加者名 必須
      職種 必須 歯科医師・医師その他
      郵便番号必須
      例)603-8054
      住所必須
      例)京都市北区上賀茂桜井町105 森田ビル2F
      電話番号 必須
      半角でご記入ください

      例)075-721-5511
      FAX番号 必須
      半角でご記入ください

      例)075-705-2255
      メールアドレス 必須
      半角でご記入ください

      例)info@kodomo3d.org
      確認用メールアドレス 必須
      確認のため、もう一度同じアドレスをご記入ください

      例)info@kodomo3d.org
      参加者合計人数必須
      歯科医師・医師
      その他
      参加金額(申込単価)必須
      フォーム上の参加費をご確認の上、単価金額を入力ください。
      歯科医師・医師
      例)16000
      その他
      例)8000
      合計金額
      人数×参加金額(申込単価)
      歯科医師・医師
      その他
      合計金額
      その他の参加者名及び職種

      記入例:
      ①咬合太郎・歯科医師
      ②咬合花子・その他

        お申込みにあたって、下記をご確認下さい。




      送信ボタンを押しますと、ご記入いただいたアドレス宛に入力完了メールが届きます。
      メールが届かない場合は、ご記入いただいたメールアドレスをお確かめの上、再度上記フォームよりご連絡ください。


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